Сложные роды

Сложные родыУже на седьмом месяце беременности голова ребенка максимально приближена к дну матки беременной женщины. Спустя некоторое время, когда ребенок набирает в утробе вес и голова становится тяжелее, малыш переворачивается, но уже к восьми месяцам беременности плод выбирает положение (предлежание), в котором, как правило, остается до начала родовой деятельности.

В акушерской практике не редкими считаются случаи, когда ребенок за несколько недель до родов принимает поперечное положение, что становится причиной кесарева сечения или если у плода ножное предлежание, то роды могут проходить естественно.

 

Если предлежание ягодичное

Ягодичным предлежанием называют положение плода, в котором ягодицы направлены к входу в малый таз, сам ребенок при таком предлежании сидит, а ножки согнуты в коленях. Ягодичное положение также может быть неполным, в этом случае ребенок находится в согнутом положении, ноги подняты и располагаются вдоль тела. При начале родовой деятельности ягодичное положение плода требует особой осторожности акушеров. Дородовое обследование размера тазовой области с помощью рентгенографии поможет определить возможный исход родов: естественным путем или с кесаревым сечением. Показанием к кесареву сечению может служить большой размер головы ребенка, которая в естественных родах может застрять в родовых путях. Показанием к естественным родам в случае ягодичного предлежания может стать стремительное раскрытие шейки матки (стремительные роды), в этом случае в момент потуг делается эпизиотомия, которая позволяет облегчить схватки роженицы.

Эпизиотомия. Рассечение промежности роженицы хирургическим путем с целью избегания разрывов и травм головы плода во время осложненных родов (голова плода значительно больше влагалища). При таком сечении промежности кровопотеря минимальна и после заживания остаются маленькие шрамы в отличие от разрывов.

Если предлежание плечевое или поперечное

В случае перекрещивания оси плода относительно длинника матки, речь идет о поперечном предлежании. В случае, если ребенок до начала родов не займет правильное положение потребуется хирургическое вмешательство – кесарево. За несколько недель до родов такую беременность берет на строгий контроль врач акушер, при отсутствии противопоказаний перед родами делается наружный акушерский поворот.

Наружный акушерский поворот. При постоянном контроле сердцебиения ребенка и после УЗИ, врач, расположив руки на животе роженицы, пытается повернуть ребенка в нужном направлении.

Если предлежание лицевое

При таком положении головка плода запрокинута назад, подбородок вытянут, а лицо располагается в середине таза матери. При таком положении плода разрешаются естественные роды, но при строгом врачебном контроле. Определение положения спинки ребенка возможно через влагалищный осмотр. Если подбородок направлен вправо, то спинка ребенка находится с левой стороны или наоборот. Если подбородок находится спереди, то спинка будет расположено соответственно сзади. Переношенная беременность в данном случае может затруднить родовой процесс в том случае, если будет превышение массы тела ребенка.

Особенности родов близнецов

При многоплодной беременности принимаются во внимания все факторы, влияющие на благополучный исход родов. При естественном варианте родов матка роженицы не должна иметь швов, а таз быть нормальных размеров для прохождения детей. В случае если первый плод находится в поперечном или ягодичном положении роды проводятся с помощью кесарева сечения. При нормальном положении головы допускаются роды естественным путем, при этом ведется контроль сердцебиения малышей. После первых родов врач определяет положение второго плода, при необходимости производится его поворот в нужное положение, иногда требуется поворот внутри матки.

Во врачебной практике бывают случаи кесарева сечения для родов второго плода, после естественного прохождения родовых путей первым.

Добавить комментарий